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海盐城乡居民医保缴费年年“涨价”?真相在这里!
2020-11-19 16:31

    这几天,2021年度海盐县城乡居民基本医疗保险参保缴费正在如火如荼进行中,缴费一次、保障一年,很多参保人都在通过各种渠道积极缴费。但是,也有部分群众对保费上涨的问题不是很理解,颇有微词。那么,上涨的原因究竟是什么呢?



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一、社会经济发展刺激医疗需求

  受社会经济发展、群众就医观念等因素影响。据统计,2019年海盐县人均医疗总费用支出3725元,比2018年增长18.51%,比2017年增长19.62%。医疗费用增长的前提下,如果医保基金收入不增加,将会导致医保基金收支不平衡,最终居民医保基金将会崩盘。


二、居民医保基金支出逐年增长

  居民医保基金实行专款专用,全部用于参保城乡居民的医疗待遇支出。据统计,2019年居民医保基金人均支出1535元,比2018年增长3.58%,比2017年增长11.64%。基金支出增长主要受社会经济发展、医保政策普及(海盐县户籍人口参保率已达99.8%)、人均医疗费用支出增长、就医便捷性等因素影响。


三、财政补助出资份额最重

  居民医保是一种基本医疗保险制度,采用个人缴费义务与政府补助相结合的顶层制度设计,体现在个人参与、政府财政资金兜底的筹资占比方式。所以,居民医保并不是财政免费派发的社会福利,“医保钱是国家福利,不花就亏”的错误认识会导致医保基金的崩盘。以2021年筹资标准为例,财政资金占筹资总额的65%,个人缴费占35%。财政资金占到总筹的一半以上,完全体现了政府承担卫生健康的责任。


四、待遇逐步提高 服务措施提升

  在全市统一政策前提下,医保待遇实现区域统一,经办服务措施更加便捷,例如:

  (一)2021年居民医保政策调整

  1、根据全市统一政策规定,将居民医保乙类药品和服务项目个人先行承担部分降低5—10个百分点,与职工医保标准相同(此项政策我县优于全市统一政策、于2015年开始实施)。

  2、居民医保门诊慢性病医疗费封顶由1500元调整到1800元。

  3、居民医保门诊报销范围扩大到全国4.1万家基本医疗保险定点医疗机构,已实现长三角地区实时刷卡,包括709家上海医疗机构、3821家江苏医疗机构,明年将进一步扩大实时刷卡范围,实现与安徽定点医疗机构的联网结算。

  (二)经办服务便民措施

  1、开放海盐县人民医院、县中医院跨省转诊备案、规定病种备案等业务受理。

  2、实现同城通办、长三角异地结算、医保电子凭证推广等服务,群众就医结算更加便捷。

  


    看到这里,大家应该明白了,虽然个人缴纳的保费增加了,但政府给广大居民的补助也在同步增加,可以享受的待遇也提高了。(图片由海盐县医保局提供)


*读嘉·海盐独家稿件,未经许可不得转载。

来源: 文字记者:吴佳琴 通讯员:黄欣 梁博睿 编辑:杨颖慧 责编:丁辉

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